Bestelformulier 2011

Door middel van dit formulier kunt u kaarten bestellen voor het Zomerconcert, dat op vrijdag 24 juni 2011 om 20.15 uur plaatsvindt bij de vijver van restaurant 'Rust Wat', Schapendrift 79, Blaricum.

Naam en adresgegevens (* = verplicht invullen)

Geslacht *:	M V
Naam *:	Vul uw naam in.
Voorletters *:	Vul uw voorletters in.
Adres *:	Vul uw adres in.
Postcode *:	Vul uw postcode in.Controleer uw postcode.Controleer uw postcode.Vul uw postcode in, bijv. 1111 AA.
Plaats *:	Vul plaats in.
Telefoon *:	Vul telefoonnummer inControleer...Controleer....
E-mailadres *:	Vul uw e-mailadres in.
	(t.b.v. bevestiging bestelling en uitnodiging 2012)

Uw bestelling (* = verplicht invullen)

Aantal kaarten *:	kaarten à € 27,50 Hoeveel kaarten?Hoeveel kaarten bestelt u?Bestel tenminste één kaart.Neemt u contact met ons op bij zoveel kaarten.	=	€
Administratiekosten :	à € 2,00	=	€
Extra gift :	€ Hoeveel? Bedankt! Neem contact op met ons.	=	€
	Deze gift zal worden vermeerderd door Stichting De Wilde Ganzen.
Totaalbedrag :		+	€

Betalingsmethode (* = verplicht invullen)

	Ik maak het totale bedrag over op rekeningnummer 30.84.76.352 ten name van "Stichting Saint Francis' Hospital Zomerconcert" te Laren.
	Ik machtig de organisatie éénmalig en onherroepelijk om het totaal verschuldigde bedrag af te schrijven.
Rekeningnummer *:

Verzenden	Heeft u nog opmerkingen?:
	Klik op onderstaande knop 'Verzenden' om uw bestelling te versturen:

	De kaarten zijn ook te koop bij: - Gooische Apotheek, Pastoor Hendrikspark 32, Laren; - Apotheek Zevenend, Zevenend 33, Laren; - Gooische Apotheek, Meentweg 37, Blaricum. Bovendien zijn voor aanvang van het concert aan de kassa bij “Rust Wat” nog kaarten te koop (als er nog onverkochte kaarten zijn).
	Gezien de grote belangstelling in voorgaande jaren raden wij u aan om niet tot het laatste moment te wachten maar uw kaarten per omgaande te bestellen!
	Parkeergelegenheid bij hockeyvelden / Klaas Bout sporthal , Eemnesserweg, Laren. Kom a.u.b. zo veel mogelijk per fiets.
	De bestellingen worden afgehandeld in volgorde van binnenkomst van de betaling; de bestelde kaarten krijgt u uiterlijk 10 juni thuisgestuurd.
	Bij de prijs is 1 consumptie inbegrepen (uitsluitend koffie/thee/water).
	Contact kaartverkoop Zomerconcert: - Postbus 180, 1250 AD Laren - Telefoon: (035) 531 16 76